fiebre sin foco

La fiebre es el principal motivo de consulta en los Servicios de Urgencias de Pediatría, ps este es un sintoma ke suele acompañar a otras patologias.es causada por infecciones víricas, bacterianas que puede ser grave o no. La complicacion frecuentemente en los niños menores de 36 meses en los que tras la anamnesis y la exploración física no se encuentra ninguna causa que justifique la fiebre (fiebre sin foco);
menos del 2% puede desarrollar una infección bacteriana grave. lo importante en este momento es hacer manejo  de los cuadros febriles con el fin de no someter a muchos niños a pruebas complementarias y tratamientos inútiles.
 LA FIEBRE se define como un aumento de la temperatura en función del lugar donde se registre. La medición rectal es la que está más relacionada con la temperatura central. La temperatura axilar, sublingual y ótica no se deben utilizar en los lactantes.
Fiebre sin foco
Se trata de los niños con fiebre de menos de 72 horas de evolución en los que, tras una anamnesis
y exploración física adecuadas, no se encuentra una causa que justifique la fiebre ocurre en el 20%
de los menores de 36 meses.
Bacteriemia oculta
Es el aislamiento de una bacteria patógena en el hemocultivo de un niño con buen estado general
y sin foco de infección 2% de los niños entre 3-36 meses. La importancia de este proceso radica
en que un pequeño porcentaje de estos pacientes desarrollará una IBG.
Menores de 3 meses
• Neonatos (menores de un mes): debido a la inmadurez del sistema inmunológico y al paso por el canal
del parto, el riesgo de IBG es elevado (15-18%; siendo el doble en los menores de 7 días). Los gérmenes
más frecuentes son: Estreptococo del grupo B (S. agalactiae), E. coli y Listeria monocytogenes.
• Lactantes entre 1-3 meses: el riesgo de IBG sigue siendo elevado (10%). Disminuye la frecuencia
de los gérmenes anteriores y se incrementa el riesgo de infección por S. pneumoniae, N. meningitidis
y Salmonella spp.
En esta edad también deben tenerse en cuenta la fiebre de etiología no infecciosa: falta de aporte
de líquidos (neonatos de 3 a 7 días de edad con lactancia materna no bien establecida), deshidratación
o exceso de calor.
Edad entre 3 y 36 meses
Aunque las infecciones víricas son la causa más frecuente de fiebre sin foco, estos niños son el
grupo con mayor incidencia de bacteriemia oculta (2% si la temperatura es mayor de 39ºC). Los gérmenes más frecuentes son: S. pneumoniae (90% de las bacteriemias ocultas en nuestro medio), N. meningitidis y Salmonella spp.